EL DOLOR CRÓNICO

El dolor crónico es un problema de alta prevalencia e impacto en las personas que lo padecen, es aquel que persiste en el tiempo, más allá de los 3-6 meses, incluso aunque las causas que lo desencadenaron hayan desaparecido.

Causas

El dolor crónico es mucho más frecuente en personas de edad avanzada, entre los tipos más comunes de dolor crónico se incluyen la lumbalgia, la cefalea, la artritis, el dolor oncológico y el dolor neuropático

El dolor crónico puede producirse en cualquier parte del cuerpo, puede surgir después de una enfermedad o una lesión que parece haberse curado, o puede desarrollarse sin ningún motivo aparente.

Cuando el dolor crónico no está asociado con el cáncer o SIDA se denomina Dolor Crónico Benigno

Como afecta al paciente

El dolor crónico puede ejercer un impacto grave en la calidad de vida, causando un deterioro del funcionamiento físico y social y una disminución de la energía y la vitalidad.

  • Las actividades cotidianas se vuelven cada vez más difíciles, sobre todo cuando el dolor es agudo.
  • Muchos pacientes desarrollan depresión y ansiedad o tienen problemas de sueño.
  • Son comunes los sentimientos de aislamiento y de creer que la enfermedad se ha convertido en el centro de la vida del paciente.
  • El riesgo de suicidio en pacientes con dolor crónico, como mínimo, se duplica
  • Muchas personas no son capaces de seguir trabajando a causa del dolor

El tratamiento:

U enfoque multidisciplinar, en el que se vean involucrados tanto los médicos de atención primaria como los especialistas, se tomen en cuenta  tanto los aspectos farmacológicos, la rehabilitación física, la intervención psicológica, la modificación de conductas, la atención a la familia y a las necesidades espirituales.

El objetivo será la reincorporación del paciente a una vida activa personal y laboral, recuperando sus relaciones interpersonales y sociales

http://www.epresspack.net/mnr/dynamic/2013/01/835567.pdf

http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap014dolorcronico.pdf

Anuncios

Disfunciones del suelo pélvico en mujeres

El debilitamiento de la musculatura pélvica se produce secundariamente a procesos vitales como la gestación o la menopausia, a conductas y estilos de vida como son la práctica de deportes de impacto o el sobrepeso.

Incontinencia urinaria de esfuerzo

La incontinencia urinaria se trata de pérdidas de orina que se producen al toser, estornudar, reír, levantar peso, saltar.  Es decir, al realizar esfuerzos.

Prolapso de la vejiga o del útero

Cuando la musculatura abdominal, el suelo pélvico y todo el sistema ligamentoso en la pelvis están debilitados, la función de sostén es prácticamente imposible. El peso que ejercen la vejiga y el útero sobre el suelo pélvico hace que este baje y se sobrestire, perdiendo su función de aguantar el peso.

En estos casos, las pacientes notan un bulto, como si hubiera peso en la vagina. Además, suelen tener sensación de pesadez en la región de la vagina y la uretra al levantarse o al coger el peso.

Estreñimientos

La disminución del tono de la musculatura abdominal y de la musculatura pélvica hace que el tránsito intestinal sea más lento.

Dolor lumbar

Debido a la pérdida de la masa ósea en la columna lumbar y en la pelvis, junto con el debilitamiento de la musculatura profunda del abdomen y el suelo pélvico, las mujeres a partir de los 60 años tienen más riesgo de sufrir dolor crónico, localizado en la región lumbo-pélvica.

¿Cómo prevenir?

Normalmente, el ginecólogo recomienda acudir a un fisioterapeuta ya que así, se podrá valorar el estado de la musculatura del suelo pélvico, abdominal y, si es necesario, para determinar el tipo de la rehabilitación.

Aunque, lo más importante de todo esto, como he mencionado anteriormente, es que seamos conscientes de los beneficios del ejercicios y que deben ser practicados al menos 2 veces por semana

http://redi.ufasta.edu.ar:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/476/2010_K_011.pdf?sequence=1

http://academica-e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/18609/Virginia%20V%C3%A9laz%20Azcoiti.pdf?sequence=1

¿Qué es una artroscopia?

Es una técnica de cirugía que permite ver directamente el interior de la articulación de la rodilla y trabajar dentro de ella, sin necesidad de abrirla. Sólo se practican unas pequeñas incisiones o cortes en la piel, de alrededor de un centímetro cada una.

Se considera la mejor técnica posible para:

  • Inflamación Sinovitis o inflamación del revestimiento (sinovial) en la rodilla, hombro, codo, muñeca o tobillo
  • Lesiones agudas y crónicas Hombro o desgarro del puño del tendón rotatorio, síndrome de choque
  • Desgarro del menisco (cartílago), condromalasia (desgaste o lesión del cojín del cartílago), y desgarro de los ligamentos cruzados
  • Partículas desprendidas de hueso y/o cartílago en la rodilla, hombro, codo, tobillo, o la muñeca.

Recuperación después de una cirugía artroscópica

Las pequeñas heridas de incisiones sanan en el transcurso de varios días. Los vendajes de la operación se pueden quitar el día siguiente después de la cirugía y unas bandas adhesivas pueden ser aplicadas para cubrir las pequeñas incisiones que están sanando.

Generalmente toma varias semanas para que la articulación se recupere totalmente. Un programa específico de actividades para la rehabilitación será sugerido por su médico para  proteger el futuro funcionamiento de la articulación

En estos pacientes el objetivo del tratamiento será:

  • Aliviar el dolor
  • Mejorar la amplitud del movimiento y aumentar su fuerza.
  • Disminuir el edema y recuperar la flexibilidad de los tejidos
  • Reeducar la marcha
  • Ejercicios con resistencia progresiva (pesos) para fortalecer la musculatura
  • Reintegración a las actividades de la vida diaria

 

http://www.slaot.org/documents/Artroscopia.pdf

http://botica.com.ve/PDF/artroscorodillaB37.pdf

http://www.davidarehabilitacion.com/pdfs/artroscopia.pdf

Signos de Alerta para Detectar Problemas de Lenguaje

El lenguaje es un medio de comunicación, a través del lenguaje el niño será capaz de relacionarse con sus semejantes y exponer sus deseos y necesidades de forma más precisa.

Desarrollo del lenguaje según la edad

1-6 meses
·         Alerta al sonido, se va orientado hacia la fuente que lo emite.
·         Lloros, gritos, sonrisa social, inicio balbuceo.
 7-12 meses
·         Se orienta hacia su nombre
·         Comprende los gestos que acompañan a las vocalizaciones.
·         Combinaciones de sílabas que se asemejan a las palabras, primeras palabras.
 13-18 meses
·         Cuando se le demanda que diga o señale algo lo realiza
·         . El vocabulario se va incrementando de forma gradual
2-4 años
·         El niño empieza a usar combinaciones de palabras.
·         La mayoría de las frases se asemejan a frases simples bien construidas
·         Expansión del repertorio de sonidos del habla.
4-7 años
·         Primeras frases complejas.
·         Uso de complementos del verbo y algunas frases de relativo.
·         Empieza el uso de palabras más largas.

 

Signos de alarma en la adquisición del lenguaje

Hay diferentes signos de alarma que deberían hacer sospechar dificultades a la hora de adquirir correctamente el lenguaje:

 

0-3 meses
·         No le tranquiliza la voz de la madre
3-6 meses
·         Se mantiene indiferente a los ruidos
6-9 meses
·         No juega con sus vocalizaciones no imita al adulto cuando habla
9-12 meses
·         No comprende el no ni atiende al dame si no se le hace un gesto
12-18 meses
·         No dice ni entiende nombre de personas u objetos familiares
4 años
·         No construye frases: se expresa con palabras sueltas no entiende cuando le hablan habla mucho pero no se le entiende nada pregunta muy a menudo ¿qué?

 

LA POLIOMELITIS

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas, el virus se transmite de persona a persona,  a través de un vehículo común, como el agua o los alimentos contaminados

  • La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 años.
  • Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas)

 Los síntomas iniciales son:

  • Fiebre
  • Cansancio
  • Cefalea
  • Vómitos
  • Rigidez del cuello
  • Dolores en los miembros

Prevención

La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible. Cuando se administra varias veces, la vacuna antipoliomielítica puede conferir una protección de por vida.

Rehabilitación:

El dolor es con frecuencia motivo de consulta en la poliomielitis, puede tener origen articular (artrosis) y/o muscular a partir de un grupo de músculos utilizados excesivamente. Los dolores raquídeos (lumbalgias, dorsalgias, cervicalgias) son frecuentes, favorecidos por las alteraciones de posición, a las que se suman la discopatía o la degeneración artrósica. Las radiculalgias (ciatalgias, cruralgias, neuralgias cervicobraquiales)

La fisioterapia estará encaminada al tratamiento del dolor y fortalecimiento muscular.

https://www.amapyp.com/uploads/1/1/7/7/11775502/86166001-rehabilitacion-en-el-tratamiento-de-la-poliomielitis-anterior-aguda.pdf

 

El Raquitismo

El  raquitismo es la falta de mineralización del hueso en crecimiento, por lo que se presenta en el niño; una situación similar en el hueso maduro del adulto, se conoce como osteomalacia

El raquitismo en los niños, es una enfermedad que puede provocar:

  • Deformidades óseas
  • Dolor óseo
  • Convulsiones
  • Alteraciones Musculares
  • Retardo en el desarrollo motor entre otros.
  • Trastornos dentarios

Tratamiento:

Para el tratamiento del raquitismo por deficiencia de vitamina D se recomienda:

  • La luz natural como la artificial son efectivas terapéuticamente, pero es preferible la administración oral de vitamina D de manera oral.

Para el raquitismo carencial se recomienda:

  • Los lactantes alimentados con leche materna deben recibir suplemento de vitamina D
  • Se recomienda alimentos ricos en vitamina D como pescados (salmón, sardina), aceite de hígado de bacalao, carnes, huevos y leche fortificada con Vitamina D

La Rehabilitación Física en el raquitismo es necesaria para ayudar a evitar las deformidades óseas así como para mantener una adecuada musculatura.

  • Educación postural para evitar complicaciones con las deformidades óseas.
  • Férulaspara evitar desviaciones posturales.
  • Hidroterapia

 

 

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/459-11_Raquitismo_carencial/GRR_RAQUITISMO.pdf

Esguince de Tobillo

Según la gravedad de las lesiones se clasifican en 3 grados:

Clasificación:

GRADO I (desgarro parcial de un ligamento)

  • Existe dolor, cuya intensidad puede ser muy variable según los casos
  • La impotencia funcional no existe o es mínima
  • No hay inestabilidad articular.

GRADO II (desgarro incompleto de un ligamento con incapacidad funcional  moderada):

  • Hay dolor a la palpación sobre las estructuras lesionadas.
  • Existe edema de partes blandas, y equimosis en las primeras 24-48 horas.
  • La impotencia funcional es moderada.
  • Existe inestabilidad articular que se pone de manifiesto con las maniobras de movilidad pasiva.

GRADO III (rotura completa y pérdida de integridad de un ligamento):

  • La tumefacción por el edema y el hematoma local es inmediata tras el accidente.
  • La equimosis es también precoz.
  • El dolor es intenso desde el principio, con percepción clara de la gravedad por parte del paciente.
  • Existe impotencia funcional total, con imposibilidad para el apoyo.
  • En ocasiones a esta fase inicial de dolor agudo e intenso

Rehabilitación

 El tratamiento rehabilitador se basa en ejercicios para fortalecer las estructuras del tobillo y la fuerza muscular de la pierna. Estos ejercicios se pueden dividir en  tres fases:

  • 1ª fase: Alivio del dolor, disminución de la inflamación y ejercicios de movilidad pasiva en descarga.
  • 2ª fase: Ejercicios de movilidad activa en carga, que se comenzará a realizar cuando desaparezca el dolor.
  • 3ª fase: Entrenamiento propioceptivo con plataformas inestables, o caminando sobre suelos de diferente dureza (duro a blando).